隨著老齡化社會進(jìn)程不斷加快，社會養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)迎來更大的發(fā)展空間。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對象十分特殊，脆弱性極高。如何有效防范和處置養(yǎng)老領(lǐng)域各類風(fēng)險隱患，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，成為養(yǎng)老行業(yè)安全管理面臨的重要課題。

人員安全素養(yǎng)不高。一是入住群體脆弱性顯著，安全基礎(chǔ)不牢固。一方面是群體自救互救能力弱，養(yǎng)老院入住群體主要為高齡老年人，行動不便，特別是完全失能老人，在火災(zāi)等緊急情況下自主逃生的可能性幾乎為零；另一方面是群體安全習(xí)慣差，對養(yǎng)老院安全管理規(guī)定依從性低，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還承擔(dān)失智、精神失常等特殊群體的照護(hù)工作，這些群體自控力差，風(fēng)險感知和風(fēng)險判斷能力弱，難以正確理解和配合各項安全指令。二是護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)性失衡，安全保障不健全。普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)薪資缺乏競爭力，專業(yè)人才招錄難、流動性大，專業(yè)安全力量不足；部分護(hù)工受學(xué)歷、年齡等因素影響，專業(yè)能力欠缺，不熟悉滅火器、消火栓等設(shè)備設(shè)施操作，易錯失隱患與小災(zāi)處置的最佳時機(jī)。三是管理人員安全意識薄弱，安全責(zé)任落實不到位。部分企業(yè)負(fù)責(zé)人主動開展安全建設(shè)的動力不足，未建立完善的安全臺賬、巡查記錄和處置流程。

設(shè)備設(shè)施安全隱患突出。一是建筑布局不規(guī)范，疏散條件存在短板。部分地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由其他功能性建筑改造而來，逃生通道設(shè)置不夠科學(xué)，也未進(jìn)行適老化改造。例如，逃生梯陡峭狹窄，關(guān)鍵時刻老年人根本無法使用；當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般將一樓作為活動場所，中間層作為失能老人住所，高層作為自理老人住所，緊急情況下易出現(xiàn)“自理老人撤不出，失能老人撤不動”的困境。二是內(nèi)部設(shè)施不過關(guān)，運(yùn)行風(fēng)險集中。部分早期建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在建筑材料耐火等級低、未按規(guī)定布設(shè)金屬導(dǎo)管或進(jìn)行金屬槽盒布線、場所內(nèi)輔助器具防火等級低等問題。三是安全裝備配備不齊全，應(yīng)急處置工具短缺；沒有配齊全域應(yīng)急廣播系統(tǒng)，或未根據(jù)大多數(shù)老年人聽力不佳或聽不懂普通話等特征進(jìn)行針對性設(shè)計；缺乏合適的安全疏散裝備，普通防煙面罩、緩降逃生器、疏散爬梯等工具并不適合老年群體，戴不上、用不了，未配備足夠的輪椅、可移動護(hù)理床用于協(xié)助應(yīng)急疏散。

管理制度執(zhí)行效能偏弱。一是現(xiàn)有監(jiān)管模式與現(xiàn)實要求存在偏差。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全短板難以在短期內(nèi)補(bǔ)齊，但養(yǎng)老市場需求迫切，“一刀切”關(guān)閉影響民生，安全與市場需求之間的矛盾亟待解決。當(dāng)前缺乏常態(tài)化聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制和跨部門信息共享平臺，多靠人員協(xié)調(diào)與事故警示推動，跨部門協(xié)同監(jiān)管效用不足，社會監(jiān)督難度大。二是應(yīng)急預(yù)案演練偏離實際需求。一方面，應(yīng)急預(yù)案不夠精細(xì)。對突發(fā)事件發(fā)生后誰負(fù)責(zé)疏散、誰負(fù)責(zé)攙扶、誰負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)籌等基本信息未標(biāo)注，難以發(fā)揮實際效用。另一方面，應(yīng)急演練頻率低、覆蓋面窄�，F(xiàn)有演練以管護(hù)人員和少部分自理老人為主要對象，演練形式較為單一，未組織火災(zāi)濃煙等情景化演練，難以發(fā)現(xiàn)難點痛點。三是安全宣傳教育不能滿足現(xiàn)實需求。安全宣傳材料采用固定模板，未兼顧老年群體與護(hù)工的特殊需求，難以讀懂弄通；宣教形式多為紙質(zhì)材料、標(biāo)語張貼和口頭傳達(dá)，適配性差，老年群體參與度低；覆蓋范圍有限，護(hù)工流動性大導(dǎo)致新員工培訓(xùn)不及時、部分高齡護(hù)工不會操作安全設(shè)備，失能、認(rèn)知障礙等特殊群體的宣教也難以開展。

強(qiáng)化隊伍能力建設(shè)，夯實人員安全基礎(chǔ)。一是提升安全管理服務(wù)水平，引導(dǎo)規(guī)范安全行為。推行分類分級照護(hù)管理，建立安全積分卡制度，激勵老年朋友培育良好的安全習(xí)慣；設(shè)立“安全伙伴”制度，安排意識清晰、行動相對便利、善于使用智能設(shè)備的老人與特殊群體結(jié)對，并幫助管護(hù)人員及時掌握個體心理動態(tài)。二是加強(qiáng)護(hù)工隊伍建設(shè)，夯實隊伍安全基礎(chǔ)。完善崗位準(zhǔn)入制度，強(qiáng)化管護(hù)人員消防安全、急救、心理疏導(dǎo)等培訓(xùn)。各職能部門主動介入，既提供接地氣的上門培訓(xùn)，又加強(qiáng)相關(guān)檢查；探索社會福利保障與兜底養(yǎng)老相結(jié)合的方式，多渠道擴(kuò)大資金來源，保障基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隊伍穩(wěn)定；鼓勵地方政府部門與高職院校合作開展定向委培，將發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)與解決就業(yè)難題結(jié)合起來，培養(yǎng)穩(wěn)定專業(yè)人才。三是強(qiáng)化安全意識培育，推動責(zé)任落實。增強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)主體意識，強(qiáng)化責(zé)任意識與責(zé)任落實，圍繞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全制定詳細(xì)的安全管理責(zé)任清單；民政等部門要做好配套獎懲機(jī)制，給予相應(yīng)政策幫扶與榮譽(yù)激勵，激發(fā)企業(yè)內(nèi)生動力；政府采用購買服務(wù)等形式，定期聘請專家，或邀請志愿者上門服務(wù)，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)查找安全隱患，提出安全整改方案。

提升設(shè)備設(shè)施韌性，筑牢物理安全防線。一是推進(jìn)空間改造，暢通疏散通道。推進(jìn)現(xiàn)有建筑適老化改造，增加緩坡滑梯、吊籃等疏散輔助設(shè)施。新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要確保無障礙通道的暢通性和連續(xù)性，有條件的要建設(shè)專門的疏散平臺。合理安排居住樓層，把失能老人安排在擁有疏散平臺或其他疏散工具的樓層。牢固樹立“逃生通道就是生命通道”的安全理念，持續(xù)開展疏散通道檢查。二是升級內(nèi)部設(shè)施，消除安全隱患。定期排查老人居室、公共活動室、醫(yī)療護(hù)理室、廚房等重要空間及周邊場所風(fēng)險點；對不符合消防規(guī)定的材料或部件堅決予以移除，對難以直接移除或更新的部件要采取刷防火涂料、增設(shè)防火墻等措施加以防范；構(gòu)建“風(fēng)險隱患一張圖”，標(biāo)注風(fēng)險類型、風(fēng)險等級、責(zé)任單位等，實現(xiàn)風(fēng)險可視化和責(zé)任明晰化。三是完善安全設(shè)備，保障救援需要。加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的智能化改造，接入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能監(jiān)控系統(tǒng)，全域化安裝智能煙霧探測器、溫度探測器等裝備；配齊配優(yōu)各類應(yīng)急裝備設(shè)施，配齊輪椅、升降梯、移動護(hù)理床等輔助疏散裝備，增配光源、聲源引導(dǎo)裝置，實現(xiàn)突發(fā)狀況的先期處置和疏散響應(yīng)；推進(jìn)設(shè)備系統(tǒng)適老化升級，如針對應(yīng)急廣播系統(tǒng)，增加視覺同步、燈光提醒、震動提醒等功能，增加方言播報，確保老年人能夠正確收聽和理解預(yù)警信號。

完善安全治理體系，提升制度執(zhí)行效能。一是強(qiáng)化民生保障能力，優(yōu)化安全監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格安全準(zhǔn)入，監(jiān)管部門主動介入，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升本質(zhì)安全水平；分級逐步提升安全管理水平，對發(fā)生安全事故或重大安全風(fēng)險隱患排查整治不力的，倒查排查整治工作情況，對有關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。對有條件整改的要給予資金支持以促進(jìn)隱患整改。對不符合安全管理要求且不具備改造條件或安全風(fēng)險隱患無法消除的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在妥善轉(zhuǎn)移安置入住老年人的前提下，依法依規(guī)通過關(guān)停并轉(zhuǎn)等方式推動有序退出，形成優(yōu)勝劣汰的良性發(fā)展格局；強(qiáng)化政府部門、志愿組織、家屬等多元協(xié)同，就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險隱患認(rèn)定、排查、整改等進(jìn)行協(xié)作，加大執(zhí)法監(jiān)督檢查效率與力度。二是專業(yè)部門下沉幫扶，增強(qiáng)預(yù)案演練實效。一方面，應(yīng)急管理、消防救援等部門和相關(guān)科研院所等主動下沉專業(yè)力量，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定更具實操性的預(yù)案，明確場所風(fēng)險、預(yù)警信號、疏散方式、疏散人員等關(guān)鍵信息。另一方面，加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急演練工作的督查指導(dǎo)，并提供必要的技術(shù)與資源支持，豐富應(yīng)急演練場景，做好演練的復(fù)盤與預(yù)案完善工作，尤其要探索制定失能老人應(yīng)急疏散方案。三是精準(zhǔn)錨定關(guān)鍵群體，提升安全宣教效果。優(yōu)化宣教內(nèi)容，結(jié)合老年人認(rèn)知能力、閱讀習(xí)慣等特點，對安全宣傳材料進(jìn)行適老化轉(zhuǎn)換，使用簡單易懂的表達(dá)方式明確告知危害信息與預(yù)警信息特征。創(chuàng)新宣教方式，引導(dǎo)自媒體等宣傳新力量，結(jié)合地方方言或地方戲劇，增強(qiáng)宣教方式的互動性與感染力。開展精準(zhǔn)宣傳教育，將護(hù)工、廚師、清潔員等一線人員納為重點宣教群體，確保各類人員能熟練掌握各類安全設(shè)備設(shè)施操作和處置流程。